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07/11/2011
Le procedure chirurgiche per gli inestetismi palpebrali


I principali interventi a carico delle palpebre sono la cantopessi e la cantoplastica: queste tecniche che s’impiegano frequentemente nella chirurgia ricostruttiva oculopalpebrale.

Cantopessi e cantoplastica sono utilizzate anche nella chirurgia estetica delle palpebre (blefaroplastica).

La blefaroplastica inferiore espone al rischio di alcune complicanze, le più frequenti sono:

• occhio rotondo (“scleral show”);
• ectropion;
  
• cheratocongiuntivite;
• epifora (persistente lacrimazione);
• ulcere corneali.

Durante la visita vanno analizzate, oltre all’inestetismo palpebrale che si vuole correggere (borse palpebrali, eccesso di cute), anche i fattori predisponenti queste complicanze, che includono ad esempio l’ipotonicità delle palpebre (tipica degli anziani).

Per le persone che presentano queste caratteristiche è necessario integrare la blefaroplastica con le tecniche chirurgiche di rinforzo della palpebra inferiore che agiscono sul canto laterale.

Per canto laterale s’intende l’incontro della palpebra superiore con quella inferiore, a lato del globo oculare, vicino alla tempia.

La cantoplastica e la cantopessi sono tecniche chirurgiche che rinforzano la connessione tarso-muscolo orbicolare-tubercolo orbitario, in modo da creare la giusta tensione che prevenga le complicanze della blefaroplastica.

La connessione tarso-muscolo orbicolare-tubercolo orbitario permette di espletare le funzioni delle palpebre:

• chiusura e protezione dell’occhio;
• distribuzione del film lacrimale;
• spremitura del sacco lacrimale per consentire il deflusso delle lacrime nel dotto naso-lacrimale.

La cantopessi consiste in un rinforzo del tendine laterale del muscolo orbicolare creato con una sutura che accorcia e sospende più in alto il tendine stesso e s’impiega quando è necessario fornire poca tensione alla struttura di aggancio.

Nel caso di maggiore ipotonia della palpebra inferiore è necessaria la cantoplastica : il tendine laterale del muscolo orbicolare viene staccato dal tubercolo orbitario, accorciato e riposizionato con una maggior tensione.

Con le tecniche di cantopessi e cantoplastica è possibile prevenire le fastidiose complicanze della blefaroplastica inferiore.

L’importante è analizzare nel dettaglio la situazione palpebrale dei candidati a questa chirurgia.

L’attenta analisi e il tipo di blefaroplastica previsto rivelano quali sono le persone potenzialmente soggette a queste complicanze.

Dr. Enrico Dondè - chirurgo plastico - specialista in chirurgia funzionale delle palpebre - Milano, Via Gorani 1 - Tel. 320.2376.565 - enricodondyahoo.it


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